Cognitive-behavioral therapy of a case of obsessive-compulsive disorder / Terapia cognitivo-comportamental de um caso de transtorno obsessivo-compulsivo

Maria, aged 35, began psychological treatment after referral by her psychiatrist, presenting severe obsessive-compulsive symptoms [OCs] which had a significantly adverse impact on her social and occupational function and on her health. Her obsessions were associated with the idea of infection and illness and her compulsions were cleanliness and hygiene. She also presented avoidance behaviors associated with these obsessions and deficit in social skills. Maria's life history and her psychological assessment enabled us to understand the development of her symptoms and to identify the predisposing, precipitating and maintaining aspects of the obsessive-compulsive disorder [OCD]. Based on the records kept during the cognitive-behavioral treatment, a reduction in the frequency of her compulsive behavior was observed. The client's self-assessment and the clinical observations also pointed towards improvement in social function and physical condition. Future efforts should include a follow-up to check for the maintenance of these gains(AU)

Maria, 35 anos, iniciou tratamento psicológico por indicação de seu médico psiquiatra e apresentava sintomas obsessivo-compulsivos [OCs] severos, com significativo prejuízo no seu funcionamento social, ocupacional e na sua saúde. Suas obsessões eram associadas à ideia de contaminação e doença, e suas compulsões eram de limpeza e higiene. Apresentava também comportamentos de esquiva associados às obsessões e reduzido repertório social. A história de vida e a avaliação psicológica de Maria permitiram compreender a evolução de seu quadro sintomatológico e a identificação dos aspectos predisponentes, precipitadores e mantenedores do transtorno obsessivo-compulsivo [TOC]. Baseado no registro realizado durante os atendimentos psicológicos, com o tratamento cognitivo-comportamental, observou-se uma redução na frequência dos comportamentos compulsivos. A auto avaliação da cliente e a observação clínica também apontaram uma melhora no funcionamento social e em sua condição física. No entanto, não foi possível realizar o follow-up para averiguar permanência dos ganhos obtidos durante o tratamento(AU)

Ansiedade de separação em adultos com transtorno de pânico: um tratamento cognitivo-comportamental / Separation anxiety in adults with panic disorder: a cognitive-behavior treatment

Este estudo foi desenvolvido com pacientes adultos, ambulatoriais, com transtorno de pânico segundo os critérios do Manual de Estatísticas e Diagnósticos-IV. O objetivo foi avaliar a incidência e a severidade de sintomas de ansiedade de separação e o efeito da terapia cognitivo-comportamental sobre eles. O processo psicoterapêutico baseou-se no manual 'Vencendo o Pânico'. Foram também utilizados Inventário Beck de Depressão, Escala Sheehan de Ansiedade, e o Mood Anxiety Spectrum Project. Os resultados demonstraram a minimização ou o desaparecimento dos sintomas de ansiedade de separação após o tratamento, bem como o decréscimo nos graus de ansiedade e depressão. Pode-se afirmar, portanto, que há sintomas da ansiedade de separação no adulto, e que a terapia cognitivo-comportamental apresentase como eficaz tanto quanto no tratamento do transtorno de pânico, provavelmente, por serem os mesmos sistemas que fundamentam os pensamentos em ambos os casos.(AU)

This study was developed with adult patients, all of them panic disorder clinically diagnosed according to the Manual de Estatísticas e Diagnósticos-IV criteria. The aim of the study was to investigate the incidence and severity of Separation Anxiety symptoms among these patients and the effect of Cognitive-Behavior Therapy on these symptoms. The psychotherapy process was based on the Panic treatment manual, 'Overcoming Panic'. Also used were the Beck Depression Inventory, Sheehan Anxiety Scale and the Mood Anxiety Spectrum Project. The results showed reduction or disappearance of Separation Anxiety symptoms after the treatment, as well as decrease in the degrees of anxiety and depression. It can be affirmed therefore, that there is Separation Anxiety in the adult, and that Cognitive-Behavior Therapy is efficient in the treatment of both Separation Anxiety and Panic Disorder, probably, because the same systems are at the base of the thoughts for both.(AU)

Ansiedade de separação em adultos com transtorno de pânico: um tratamento cognitivo-comportamental / Separation anxiety in adults with panic disorder: a cognitive-behavior treatment

Este estudo foi desenvolvido com pacientes adultos, ambulatoriais, com transtorno de pânico segundo os critérios do Manual de Estatísticas e Diagnósticos-IV. O objetivo foi avaliar a incidência e a severidade de sintomas de ansiedade de separação e o efeito da terapia cognitivo-comportamental sobre eles. O processo psicoterapêutico baseou-se no manual "Vencendo o Pânico". Foram também utilizados Inventário Beck de Depressão, Escala Sheehan de Ansiedade, e o Mood Anxiety Spectrum Project. Os resultados demonstraram a minimização ou o desaparecimento dos sintomas de ansiedade de separação após o tratamento, bem como o decréscimo nos graus de ansiedade e depressão. Pode-se afirmar, portanto, que há sintomas da ansiedade de separação no adulto, e que a terapia cognitivo-comportamental apresentase como eficaz tanto quanto no tratamento do transtorno de pânico, provavelmente, por serem os mesmos sistemas que fundamentam os pensamentos em ambos os casos.

This study was developed with adult patients, all of them panic disorder clinically diagnosed according to the Manual de Estatísticas e Diagnósticos-IV criteria. The aim of the study was to investigate the incidence and severity of Separation Anxiety symptoms among these patients and the effect of Cognitive-Behavior Therapy on these symptoms. The psychotherapy process was based on the Panic treatment manual, "Overcoming Panic". Also used were the Beck Depression Inventory, Sheehan Anxiety Scale and the Mood Anxiety Spectrum Project. The results showed reduction or disappearance of Separation Anxiety symptoms after the treatment, as well as decrease in the degrees of anxiety and depression. It can be affirmed therefore, that there is Separation Anxiety in the adult, and that Cognitive-Behavior Therapy is efficient in the treatment of both Separation Anxiety and Panic Disorder, probably, because the same systems are at the base of the thoughts for both.

Versão para o português de um novo instrumento para o diagnóstico do espectro do transtorno do pânico (PAS-SR) / Portuguese version of a dimensional instrument for the diagnosis of panic disorder spectrum (PAS-SR)

Objetivo: No presente artigo apresentamos a versão e a adaptação para a língua portuguesa de um novo instrumento diagnóstico para o transtorno do pânico agorafóbico, elaborado e validado originalmente na Universidade de Pisa, Itália, e denominado Questionário de Auto-Avaliação para o espectro do Pânico Agorafóbico (PAS-SR). Métodos: A versão inicial para o português do questionário PAS-SR foi realizada seguindo as etapas de tradução, retrotradução e aprovação da versão final pelo autor do instrumento original. Logo a seguir, essa versão do instrumento foi aplicada em 12 voluntários para a verificação de sua compreensibilidade. Resultados: A estrutura geral da versão para o português da PAS-SR é apresentada, assim, com algumas características da escala original. De forma geral, o questionário abrange 114 questões, divididas em oito domínios: 1) ansiedade de separação; 2) sensibilidade a substâncias; 3) outras fobias; 4) sensibilidade ao estresse; 5) sintomas de pânico; 6) expectativa ansiosa; 7) sensibilidade ao reasseguramento; 8) agorafobia. Conclusão: A versão para o português da PAS-SR se mostrou um instrumento de fácil compreensão e vem sendo aplicada em uma amostra clínica para a verificação de suas características psicométricas.

Histeria: uma revisão crítica e histórica do seu conceito / Hysteria: a critical and historical review of its concept

O conceito de histeria tem sido modificado ao longo da história. Este artigo visa a apontar, de forma crítica, essas mudanças. O texto foi dividido em três partes: a) a era antiga, desde os primórdios da medicina grega até a clássica descrição de Charcot, no século 19; b) a era de Freud, cujas idéias predominaram até os anos 1980; c) a era moderna, com o advento das novas classificações psiquiátricas. Esses avanços possibilitaram maior precisão diagnóstica - pesquisas etiopatogênicas e epidemiológicas mais fidedignas - e o aparecimento de abordagens terapêuticas mais eficazes, psicoterápicas e farmacológicas.

Venlafaxina na depressäo atípica / Vanlafaxine in atypical depression

Venlafaxina, antidepressivo que atua nos sistemas serotoninérgico e noradrenérgico, foi utilizado com eficácia em cinco pacientes ambulatoriais, adultas, do sexo feminino, portadoras de depressäo atípica, segundo os critêrios diagnósticos e especificadores do DSM-IV. Num estudo limitado, como este, näo se pode descartar a possibilidade de ter ocorrido melhora espontânea dos quadros depressivos durante o período de observaçäo ou de que o efeito placebo seja responsável terapêutica observada. Estudos controlados, com maior número de casos, seräo necessários no futuro para confirmar esses achados iniciais

Venlafaxina na depressao atipica

Venlafaxina, antidepressivo que atua nos sistemas serotoninergico e noradrenergico, foi utilizado com eficacia em cinco pacientes ambulatoriais, adultas, do sexo feminino, portadoras de depressao atipica, segundo os criterios diagnosticos e especificadores do DSM-IV. Num estudo limitado, como este, nao se pode descartar a possibilidade de ter ocorrido melhora espontanea dos quadros depressivos durante o periodo de observacao ou de que o efeito placebo seja responsavel pela resposta terapeutica observada. Estudos controlados, com maior numero de casos, serao necessarios no futuro para confirmar esses achados iniciais.

Alcoolismo e fobia social: suas possíveis relaçöes com a depressäo / Alcoholism and social phobia: their possible liaisons with the depression

A associaçäo entre Alcoolismo e Fobia Social foi estudada entre 21 pacientes alcoólatras, atendidos num Hospital-Dia Psiquiátrico da cidade de Campinas, SP. Destes, 3 (14,3 por cento) foram diagnosticados como fóbicos sociais e 7 (33,3 por cento) apresentaram uma condiçäo "borderline" para Fobia Social

Alcoolismo e fobia social: suas possiveis relacoes com a depressao

A associacao entre Alcoolismo e Fobia foi estudada entre 21 pacientes alcoolatras, atendidos num Hospital-Dia Psiquiatrico da cidade de Campinas, SP. Destes, 3 (14,3 por cento) foram diagnosticados como fobicos sociais e 7 (33, 3 por cento) apresentaram uma condicao 'borderline' para Fobia Social.

Fobia escolar em gêmeas univitelínicas: Um preditor para fobia social? / School phobia as a possible predictor for social phobia in univitellines children

Alguns estudos têm procurado demonstrar que a Fobia Escolar, uma das manifestaçöes do Transtorno de Ansiedade de Separaçäo, em crianças em idade escolar, é um preditor para os transtornos de Ansiedade no adulto. Neste trabalho descrevemos o caso de uma paciente, do sexo feminino, atendida no Ambulatório de Psiquiatria do HC-UNICAMP, com diagnóstico de Fobia Social, segundo os critérios diagnósticos do DSM-IV, mäe de duas crianças de 9 anos, gêmeas univitelínicas, que apresentam quadro de recusa escolar. O objetivo do relato é o de contribuir com outros estudos familiares que apontam a Fobia Escolar como possível preditor para Fobia Social

Distúrbio de pânico e prolapso da valva mitral: investigaçåo clínica e eletroencefalográfica / Panic disorder and mitral valve prolapse: a clinical study

Foram estudados 80 pacientes ambulatoriais com distúrbio de pânico, segundo os critérios diagnósticos do DSM-III-R, sendo 41 com prolapso de valva mitral e 39 näo. Todos eles foram submetidos à escala de avaliaçäo de ansiedade, de sintomas agorafóbicos e ao exame eletroencefalográfico. Ao final, ambos os grupos mostraram-se homogêneos quanto à maioria dos sintomas e dos dados demográficos. O eletroencefalograma näo se mostrou um instrumento útil para auxiliar no diagnóstico e no diagnóstico diferencial, porque foi anormal em apenas um caso

Disturbio de panico e prolapso de valva mitral: investigacao clinica e eletroencefalografica

Foram estudados 80 pacientes ambulatoriais com disturbio de panico, segundo os criterios disgnosticos do DSM-III-R, sendo 41 com prolapso de valor mitral e 39 nao. Todos eles foram submetidos a escala de avaliacao de ansiedade, de sintomas agorafobicos e ao exame eletroencefalografico. Ao final, ambos os grupos mostraram-se homogeneos quanto a maioria dos sintomas e dos dados demograficos. O eletroencefalograma nao se mostrou um instrumento util para auxiliar no diagnostico e no diagnostico diferencial, porque foi anormal em apenas um caso.

Fobia escolar em gemeas univitelinicas: um preditor para fobia social?

Alguns estudos tem procurado demonstrar que a Fobia Escolar, uma das manifestacoes do Transtorno de Ansiedade de Separacao, em criancas em idade escolar, e um preditor para os Transtornos de Ansiedade no adulto. Neste trabalho descrevemos o caso de uma paciente, do sexo feminino, atendida no Ambulatorio de psiquiatria do HC-UNICAMP, com diagnostico de Fobia Social, segundo os criterios diagnosticos do DSM-IV, mae de duas criancas de 9 anos, gemeas univitelinicas, que apresentam quadro de recusa escolar. O objetivo do relato e o de contribuir com outros estudos familiares que apontam a Fobia Escolar como possivel preditor para Fobia Social.

Taxas de colesterol e triglicérides plasm ticos no distúrbio de pânico e prolapso de valva mitral / Plasma cholesterol and triglycerides levels in patients with panic disorder and mitral valve prolapse

Oitenta pacientes ambulatoriais, adultos, de ambos os sexos, com distúrbio de pânico, segundo os critérios diagnósticos do DSM-III-R, dos quais 49 tinham também prolapso de valva mitral e 31 näo, foram submetidos a escalas de avaliaçäo de ansiedade e incapacitaçäo social e à coleta de sangue para medir as taxas de triglicérides e colesterol plasm ticos. Vinte e cinco pacientes (31,2 por cento) apresentaram níveis de colesterol aumentados, enquanto os níveis de triglicérides foram normais em 70 (87,5 por cento) dos casos. Näo houve diferença significativa entre os grupos com e sem prolapso da valva mitral

Taxas de colesterol e triglicerides plasmaticos no disturbio de panico e prolapso de valva mitral

Oitenta pacientes ambulatoriais, adultos, de ambos os sexos, com disturbio de panico, segundo os criterios diagnosticos do DSM-III-R, dos quais 49 tinham tambem prolapso de valva mitral e 31 nao, foram submetidos a escalas de avaliacao de ansiedade e incapacitacao social e a coleta de sangue para medir as taxas de triglicerides e colesterol plasmaticos. Vinte e cinco pacientes (31,2 por cento) apresentaram niveis de colesterol aumentados, enquanto os niveis de triglicerides foram normais em 70 (87,5 por cento) dos casos. Nao houve diferenca significativa entre os grupos com e sem prolapso de valva mitral.

Eficácia da clomipramina na fobia social: relato de dois casos / Clomipramine efficacy in social phobia

Clotipamina foi administrada a dois pacientes com fobia social primária, segundo os critérios diagnósticos do DSM-III-R, com a finalidade de observarmos sua eficácia, num estudo clínico aberto que durou quatro meses

Eficacia da clomipramina na fobia social: relato de dois casos

Clomipramina foi administrada a dois pacientes com fobia social primaria, segundo os criterios diagnosticos do DSM-III-R, com a finalidade de observarmos sua eficacia, num estudo clinico aberto que durou quatro meses.

A "carreira" do alcoolista no nosso meio / The career of the alcoholic in our environment

Através do uso de uma entrevista semi-estruturada aplicada a 50 pacientes alcoolistas internados, do sexo masculino, verificamos neste estudo que em média eles bebem pela primeira vez, por iniciativa própria, aos 18 anos, numa quantidade substancial aos 22 anos, já têm sinais de abstinência aos 28 e sentem o alcoolismo como um problema aos 29 anos. Concomitantemente se sucedem internaçöes: quando o contato com o médico é feito pela primeira vez, o paciente geralmente já é um alcoolista. Sua doença parece näo ser influencial pelo meio cultural ou de trabalho. Geralmente o pai e um dos irmäos também têm problemas com o uso de álcool. A curta duraçäo desta "carreira", a ineficiência do tratamento que é predominante no nosso meio e a impossibilidade do médico atuar adequadamente nas condiçöes existentes levam os autores a sugerir uma atuaçäo de prevençäo primária. Esta se daria, preferentemente, junto a familiares de pacientes alcoolistas

Padröes de indicaçäo do uso de antidistônicos em farmácias e gravidade sintomatológica / Indication patterns of the use of anxiolytic agents in pharmacies and severity of symptoms

Os benzodiazepínicos, quando isolados, têm sua venda controlada no nosso meio. Já em combinaçäo com outras substâncias, como anticolinérgicos, estas drogas passam a ser de venda livre sob o nome de antidistônicos. Neste trabalho foram estudados 23 fatores que caracterizaram a recomendaçäo de uso destes remédios para um dos pesquisadores, em 105 farmácias de Campinas-SP. Este simulava um quadro clínico de ansiedade leve (grupo 1), ou intermediária e grave (grupos 2 e 3 respectivamente), quando outras manifestaçöes, tais como depressäo e uso do álcool, estavam presentes. Diferenças estatísticas entre os grupos só ocorreram em relaçäo a três itens: a) indagaçäo sobre aborrecimentos que pudessem ter causado o quadro; b) o fato de darem opiniöes e conselhos que foram mais freqüentes no grupo 3; e c) recomendaçäo para näo beber, que foi mais freqüente nos grupos 2 e 3. Houve uma maior tendência para recomendar ajuda médica no grupo 3. Importantes fatores raramente foram levados em conta, quando da prescriçäo de uma droga, tais como avaliar de forma adequada gravidade da sintomatologia, efeitos colaterais, duraçäo de uso, etc. Sugere-se uma adaptaçäo da legislaçäo sobre o assunto

A "carreira" do alcoolista no nosso meio

Atraves do uso de uma entrevista semi-estruturada aplicada a 50 pacientes alcoolistas internados, do sexo masculino, verificamos neste estudo que em media eles bebem pela primeira vez, por iniciativa propria, aos 18 anos, numa quantidade substancial aos 22 anos, ja tem sinais de abstinencia aos 28 e sentem o alcoolismo como um problema aos 29 anos. Concomitantemente se sucedem internacoes: quando o contato com o medico e feito pela primeira vez, o paciente geralmente ja e um alcoolista. Sua doenca parece nao ser influenciada pelo meio cultural ou de trabalho. Geralmente o pai e um dos irmaos tambem tem problemas com o uso de alcool. A curta duracao desta 'carreira', a ineficiencia do tratamento que e predominante no nosso meio e a impossibilidade do medico atuar adequadamente nas condicoes existentes levam os autores a sugerir uma atuacao de prevencao primaria. Esta se daria, preferencialmente, junto a familiares de pacientes alcoolistas.